子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,特别影响生育年龄的女性。该病症因子宫内膜组织在子宫以外的部位生长而引起,最常见的部位是盆腔。由于这种异位的内膜组织在卵巢刺激素的作用下也会发生周期性变化,导致病灶的反复出现,形成瘢痕和巧克力囊肿,输卵管扭曲及子宫直肠窝的粘连封闭,尽管输卵管的畅通性通常不受影响。
临床表现:子宫内膜异位症的主要症状包括:
疼痛:经期前后出现剧烈的下腹痛或腰骶痛。
性交痛:性交过程中因病灶刺激而产生疼痛。
盆腔痛:长期存在的下腹部隐痛或胀痛。
另外,该病症还与不孕症紧密相关,这是因为内分泌和免疫功能的紊乱会影响生育能力。
治疗目标和方法:
缓解症状:通过药物或手术减轻患者的疼痛和不适。
促进受孕:手术治疗为主,包括腹腔镜或经腹手术去除病灶、松解粘连、恢复盆腔解剖结构。手术后建议尽快尝试怀孕,最好在半年内受孕,以避免病症复发带来的困难。
药物治疗:对于需要保守治疗的患者,使用下丘脑促性腺激素释放激素激动剂或孕三烯酮等药物,以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,降低体内雌激素水平,或者直接作用于子宫内膜使其萎缩,暂时改善症状。但药物治疗结束后,随着月经恢复,疾病有可能复发,因此停药后也应尽早怀孕。
总体而言,子宫内膜异位症的治疗需要个体化,根据患者的症状严重程度、生育要求以及对手术的接受程度等因素综合考虑。