什么是宫腔内人工授精?
在女方排卵期前后,取出丈夫精液,将精液进行洗涤优化后,用移植导管注射进女方宫腔内的方法。
一、人工授精适应症
1、轻度到中度少精子症、弱精子症且前向运动精子总数≥10X106、畸形精子症、精子液化异常;
2、因宫颈粘液异常造成精子无法通过宫颈导致的不孕;
3、因性功能障碍或生殖道畸形造成的性交障碍;
4、排卵障碍(如PCOS)、轻到中度子宫内膜异位症。;
5、不明原因不孕;(不明原因不孕诊断标准:HSG或超声引导下造影或腹腔镜证实双输卵管通畅,女方排卵正常,性生活正常,男方精液分析正常)。
6、免疫性不孕。
二、人工授精禁忌症
1、夫妇任一方患有严重的精神疾患,泌尿生殖系统急性感染性传播疾病(盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、艾滋、梅毒、淋病等);
2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的目前无法进行胚胎植入前诊断( PGD)的遗传性疾病;
3、夫妇任一方具有吸毒等严重不良嗜好;
4、夫妇任一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;
5、女方子宫不具备妊娠功能或患有严重躯体疾病不能承受妊娠(如严重心脏病,肝肾疾病等)。
三、人工授精基本条件
女方:
1、通过HSG,腹腔镜下子宫输卵管通液,宫腔镜下子宫输卵管插管通液或超声造影等诊断至少━侧输卵管通畅;
2、子宫发育正常或虽有异常,但不影响人工授精的操作和胎儿的孕育;
3、自然周期或通过促排卵药物治疗后能正常排卵。
男方:能在体外收集到精液,经洗涤分离处理后,前向运动精子总数应>10×10⁶。
四、人工授精术前检查
女方常规检查
月经见红第3-5天性激素检查(FSH、LH、PRL、T、E2、P、AMH )
甲功五项
地贫
染色体
血常规
凝血功能
肝、肾功能、血糖
心电图
抗心磷脂抗体
CA-125、CA199
RH血型
白带常规
尿常规
宫颈液基细胞
B超
衣原体
支原体
淋球菌
感染五项(弓形虫、巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型)
此类检查必须在我中心进行
l 乙肝两对半
l 丙肝抗体
l 艾滋病筛查
l 梅毒筛查
l 血型
男方常规检查
精液分析
顶体酶(男方为原发不育者)
地贫
染色体
淋球菌
衣原体
支原体
性激素检查
甲功五项
此类检查必须在我中心进行
l 乙肝两对半
l 丙肝抗体
l 艾滋病筛查
l 梅毒筛查
l 血型
温馨提示
1、做人工授精,需要提供夫妇双方身份证原件、结婚证原件(两本),此外在人工授精诊疗过程中,我们的工作人员也会多次与您核对身份资料,以免您的资料与他人混淆,故此请您就诊时携带身份证、结婚证;
2、白带常规结果有效期为一个月,传染病检查结果有效期为半年,地贫、染色体、血型终生有效,除此以外其余检查结果的有效期为1年(有效期:截止至进入人工授精治疗周期)﹔
3、女方应在月经干净期间(忌性生活3天)进行尿液及白带检查;
4、男方精液检查应在排精后2-7天进行;
5、每次就诊后,复诊时与您的主治医生确认下次就诊时间,带齐病历及检查资料按时就诊。
五、人工授精所需证件
根据国家卫健委相关政策规定,凡接受辅助生殖技术的夫妇须向医院提供双方身份证、结婚证(特殊情况需提供计划生育证明),如夫妇为外籍人士或港、澳、台同胞,需提供结婚证、双方身份证或护照。所有证件均需复印备案,实施手术时需再次核对证件原件。
六、人工授精治疗流程
1、人工授精方案:
1)自然周期:主要适用于有自发排卵功能的妇女;
2促排周期:主要适用于排卵障碍、原因不明性不孕或存在其它不孕因素的患者,常用的药物包括:克罗米芬、来曲唑、尿促性素等。
2、卵泡监测:
从月经周期第10-12天开始用B超监测卵泡发育,当卵泡直径〈10mm时,可每3天监测1次;当优势卵泡直径10-14mm时,可每2天监测1次;当优势卵泡直径〉15mm时,每天监测1次,通过血LH检测LH峰;当优势卵泡直径达到18mm时或尿LH测定呈现强阳性时,则停用Gn,同时予HCG10000lu肌注。
3、手术时间:
本中心每天都可以行AIH,HCG后12-40小时内,择期行人工授精手术,并监测排卵情况,排卵后行黄体支持。
注意事项
1、促排卵周期中若有3个以上的卵泡直径大于16mm,为防止多胎妊娠,建议您可做以下选择:
1)放弃该周期治疗。
2)经阴道超声引导抽吸多余卵泡后再行夫精人工授精。
3)改行体外受精-胚胎移植。
2、如该治疗周期中有2-3个卵泡直径大于16mm,您有可能多胎妊娠,建议您在尿妊娠检测阳性后三周回院,我们将为你安排B超及进一步的检查。
3、如行人工授精二至三次均未能妊娠,说明该方案可能不太适合您,应使用其它治疗方案或行腹腔镜、宫腔镜检查以确定是否继续使用该方案,或直接进入试管婴儿周期。