生育力保存是指采用手术、药物或辅助生殖技术等为存在不孕或不育风险的人群提供帮助,保护其生殖内分泌功能,并希望获得遗传学后代。
一、哪些类型的女性,需要进行生育力保存呢?
(一)恶性肿瘤患者
育龄期及育龄前期女性发病率较高的恶性肿瘤包括乳腺癌、宫颈癌、肾癌、骨肉瘤及白血病等,大多数患者需进行放疗或化疗,但放疗或化疗会造成患者生育能力下降,导致卵巢功能早衰、女性内分泌改变等,因此这类肿瘤患者是生育力保存的主要目标人群。生育力保存的问题在进行放化疗前即应考虑。对于青春期前的女性肿瘤患者,由于其尚未建立下丘脑-垂体-卵巢轴功能,如果想要保留生育能力,那么卵巢组织冷冻是最佳方案。
(二)自身免疫性疾病
严重的自身免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、血管炎、克罗恩病等,经过免疫抑制药物的治疗,而这类药物常常具有性腺毒性,可导致女性患者POI高发生率、不可逆转的闭经和不孕症。因此,自身免疫性疾病可在治疗前选择超促排卵方案进行卵子冷冻或胚胎冷冻,亦可选择冷冻卵巢组织来进行生育力保存。
(三)造血干细胞移植相关性疾病
例如重度的地中海贫血、重型再生障碍性贫血等。
(四)早发性卵巢功能不全倾向性疾病的患者
早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)倾向性疾病,例如嵌合型特纳综合征、手术后复发的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿等可导致女性不孕,大大降低生育能力,目前发病率已高达1%-3%,严重影响了患者的生活质量。POI患者可通过将卵巢组织冷冻保存,然后适时解冻并体外激活使静止期的卵泡进入发育期然后进行自体移植,从而获得生育力保存。
二、现在我们再来讲讲男性生育力保存的主要适应症又有哪些呢?
(一)肿瘤相关适应证:
1、所有影响精子质量的肿瘤患者;
2、需要接受手术或放化疗可能暂时或永久伤害生育能力的肿瘤患者。
(二)非肿瘤性疾病适应证:
1、自身免疫性疾病:疾病自身影响精子质量或需要使用烷化剂治疗者;
2、接受造血干细胞移植的患者;
3、影响生育力的男性遗传性疾病如克氏综合征;
4、睾丸损伤影响生育力者;
5、从事高危行业,如长期接触射线、高温或有毒有害物质等的人群。
以上是适应自精冻存的主要人群,但不局限于以上人群。在经济条件允许的前提下达到性成熟的男性都可以前往精子库冻存精液,进行男性生育力保存。