子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)是一种来源于子宫平滑肌细胞的良性肿瘤,是妇科最常见的良性肿瘤之一,特别在30-50岁的女性中高发,发病率约为25%。在育龄期女性中,约50%有临床可见的子宫平滑肌瘤。虽然大多数子宫肌瘤是良性的,但它们可能对健康和生活质量产生不同程度的影响,特别是在育龄期女性中。

宫肌瘤分类和症状

子宫肌瘤根据生长部位,可以分为三大类:黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤最常见,但很少出现症状。黏膜下肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤,容易引起明显的症状,如月经过多、白带增多和严重贫血。特别大的浆膜下肌瘤可能压迫膀胱、直肠等邻近器官,导致尿频、尿急、排便困难。

备孕期间发现子宫肌瘤,先怀孕还是手术?

备孕遇上子宫肌瘤时,是否需要手术切除取决于肌瘤的位置、大小、症状及对怀孕的影响。如果子宫肌瘤明显影响到宫腔的形态、较大、或者对胚胎着床及发育产生负面影响,甚至引起流产等问题,通常建议在怀孕前进行手术切除肌瘤。还有一个原因,带着子宫肌瘤怀孕,在可能会因为雌孕激素水平的增加而发生进一步增大并红色变性,引起疼痛、甚至刺激子宫收缩造成流产。因此,一般来说,黏膜下肌瘤建议在宫腔镜下手术摘除;肌壁间、浆膜下肌瘤直径≥4-5cm同样建议先手术治疗再怀孕。当然,如果子宫肌瘤的位置和大小不影响怀孕,并且没有引起明显的不适症状,通常不需要在怀孕前进行手术。可以继续计划怀孕,并在孕期通过定期观察和适当的管理来确保健康。

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