正常男性一次射精,精液中所含的精子数量大约在4000万到6亿之间,平均为1.5亿。但有个别男性的精液里,竟连一条精子都找不到。

在男性不育中,无精子症是最为严重的,其发病率约为1%-2%。它是指男性精液中没有精子存在,约占男性不育症患者的10%~15%。无精子症并不是指睾丸内一定没有精子产生,而是强调精液中没有精子。

一)无精子症的分类

根据射精通道是否通畅,无精子症可分为梗阻性无精症(OA)和非梗阻性无精症(OA)。

梗阻性无精症是指患者的睾丸生精功能正常,但由于射精通道梗阻,如输精管堵塞等,而导致精子无法正常排出。非梗阻性无精症是指患者的睾丸生精功能出现了障碍,无法正常生精。

(二)无精子症有哪些临床症状

无精子症患者与常人无异,通常没有明显的临床症状。主要表现为不育,并可能伴随某些睾丸或阴囊病变。

(三)一次精液样本就可以确诊吗

精液质量的状况会受到很多因素的影响,如近期的身体状况、检查前是否服用影响精子质量的药物、禁欲时间等。

而无精子症的诊断必须有≥3次精液标本,相隔2周以上,精液离心前后均未发现精子。

四)无精子症能生自己的孩子吗

无精症的患者在就诊时我们需要通过一系列的检查来判断患者到底是哪种原因导致的无精,首先我们的男科医生需要对患者做一个基本体检,患者的第二性征发育情况,有无睾丸及睾丸大小、有无精索静脉曲张等情况,有了初步的判断后需要对患者做进一步的检查。

这些检查一是包括遗传相关的检查,有的患者可能属于本身染色体有问题,比如47,XXY,比正常人多了一条X染色体,我们称作克氏征,患者因为染色体多了一条X,导致第二性征发育欠佳、生精功能障碍,能获得自己精子的可能性极低,所以生育自己孩子的可能性很小,这样的患者,大部分最终需要通过供精来生育孩子。

还有些患者则可能因为Y染色体上某些片段的缺失导致生精功能障碍,不同片段的缺失对于精子的影响也有区别,有些片段的缺失可能直接导致不能生成精子,而有些片段的缺失可能只是导致生精功能欠佳,所以对于患者而言,最终结局的差异也很大。还有一部分患者可能因为染色体数量和结构的异常,也有可能会导致无精,我们只能具体问题具体分析!

无精症的患者有些可能并不存在染色体异常,但是仍然可能表现为无精,比如青春期曾经患过腮腺炎的患者,一旦合并睾丸炎,会严重影响睾丸功能,严重的可能会导致成年后不能生成精子,还有的患者可能因为外伤损伤到睾丸也有可能导致无精,还有的患者可能只是因为某些原因导致单纯的输精管或射精管的阻塞导致体内生成的精子无法排出体外。

目前的观点,对于无精症的患者,都建议行睾丸活检,明确睾丸内有无精子,有的患者在做睾丸活检前需要药物治疗。不管通过什么方法获得精子,只要有活精,我们就会想办法帮助你生育自己的孩子!

最后需要提醒患者注意的是,因为染色体异常导致的精子异常的患者即使通过各种方法获得精子生育孩子,其男性后代可能存在同样染色体异常风险!