输卵管炎是女性生殖道感染性疾病中最常见的一种,根据病情发展速度的不同,可分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎两类。
由于女性生殖系统的解剖特点,输卵管与卵巢、子宫及盆腔结构相互毗邻,因此一旦发生感染,往往不仅局限于输卵管本身,还常常伴随卵巢炎、盆腔腹膜炎等炎症同时存在,彼此相互影响,加重病情,甚至影响生育功能。
输卵管炎的病原体的来源主要有两个:
01内源性病原体
多数是由于阴道或宫颈的菌群上行感染引起,包括厌氧菌和需氧菌,多为两者混合感染。

02外源性病原体
以性传播疾病相关病原体最为常见,包括支原体、衣原体、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,这些病原体可直接侵蚀输卵管上皮组织,导致结构损伤、管腔变形,甚至引发盆腔广泛粘连。
月经期性生活,阴道分娩、剖宫产及流产,性生活混乱,放/取环术、输卵管造影、人工流产等妇科手术操作,宫内节育器等,也是输卵管炎的常见诱因。
输卵管炎如何治疗?
目前,急性输卵管炎以保守治疗为主,主要是抗感染。慢性输卵管炎则主要进行药物或物理治疗。
对于急性输卵管炎患者若病情轻、身体状况良好且能耐受口服抗生素,可门诊口服或肌注治疗并随访;若病情重、伴发热呕吐、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿,或门诊治疗无效、不能耐受口服药、诊断不清,应住院进行静脉抗生素综合治疗;抗生素无效时,需手术干预,适应症包括药物治疗失败、脓肿持续或破裂。
慢性输卵管炎往往迁延不愈,治疗很困难,而且其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成,感染的病原体多已消失,多采用对症治疗,如休息、加强营养,并辅以理疗等。