试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术(IVF一ET)的通俗叫法,并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从女方卵巢内取出卵母细胞,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后将胚胎移植到妈妈的子宫内,使之着床、妊娠。
一、试管婴儿的适应症
1、各种因素导致的配子运输障碍(如盆腔粘连、双侧输卵管阻塞或积水,双侧输卵管结扎或切除术后);
2、排卵障碍;
3、子宫内膜异位症;
4、卵巢储备功能低下的高龄妇女;
5、男方少、弱、畸精子症;
6、不明原因的不孕;
7、免疫性不孕;
8、反复人工授精失败。
二、试管婴儿的禁忌症
1、夫妇任一方患有严重的精神疾患,泌尿生殖系统急性感染性传播疾病(盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、艾滋、梅毒、淋病等)﹔
2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的目前无法进行胚胎植入前诊断( PGD)的遗传性疾病;
3、夫妇任—方具有吸毒等严重不良嗜好;
4、夫妇任一方接触致畸量的射线毒物药品并处于作用期;
5、女方子宫不具备妊娠功能或患有严重躯体疾病不能承受妊娠(如严重心脏病,肝肾疾病等)。
三、试管婴儿的技术方式
目前中心可实施的辅助生殖技术包括以下几项:
1、常规体外受精与胚胎移植(IVF一ET)
俗称“第一代试管婴儿”,是指分别采集男方精液和女方卵子在实验室中培养受精,发育成胚胎再放回女方子宫腔内,如能植入子宫将继续生长到分娩。适用于子宫输卵管粘连、阻塞;子宫内膜异位症;卵泡发育和排卵异常(多囊卵巢或卵巢功能低下等)﹔男方少、弱、畸精;多次人工授精失败者及不明原因和免疫性不孕患者。
2、卵胞浆内单精子显微注射与胚胎移植(ICSI-ET)
俗称“第二代试管婴儿”,是指在显微镜下选取形态正常、有活动力的精子直接注入卵细胞浆内完成体外受精,其余步骤同IVF一ET。
主要适用于以下情况:
1) 严重少、弱、畸形精子症
2)不可逆的梗阻性无精子症
3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)
4)既往进行常规体外受精受精率低
5)精子顶体功能异常
6)免疫性不育
3、胚胎冷冻/复苏
某些进入试管婴儿疗程的病人,在首次胚胎植入后有多余的质量良好的胚胎,有必要冷冻储存,一旦首次移植胚胎未妊娠或将来再有怀孕计划时,经过特定的解冻程序可以将冷冻胚胎复苏,然后再移植入子宫。
4、囊胚培养及囊胚的冷冻/复苏
囊胚是胚胎发育过程中的一个阶段,由D3胚胎继续培养2-3天后形成,具有移植及保存价值。由于部分低等级胚胎(不能达到移植/冷冻标准的胚胎)有一定的自我修复能力,对此类胚胎进行继续培养,可进一步观察其发育潜力,以避免胚胎的浪费。中心实验室有完善的囊胚培养系统,通过囊胚冷冻/复苏技术,可将形成的囊胚冷冻保存再利用。
5、精子冷冻及解冻
适用于手术获取精子的患者,以及在不孕症的治疗周期中,不能在合适的时间提供可使用精液的夫妇,如精液采集困难者,或取卵日不能到达现场取精者。
6、胚胎激光破膜辅助孵化技术
胚胎的最外层被透明带所包裹,如同鸡蛋壳一般。随着胚胎细胞的发育,细胞不断分裂、增生,使球内压力不断增大,最后冲破透明带,胚胎才能与子宫内膜接触,种植在内膜上,以达到妊娠的目的。在胚胎的体外培养或冷冻复苏的过程中,部分胚胎的透明带变硬,不利于胚胎的“破壳而出”,进而可能导致妊娠失败。目前中心采用世界上较先进的激光破膜系统,在胚胎的“外壳”上人为的打一些“孔”使这层壳变“薄”,形成一个突破口,减少胚胎种植到子宫内膜的阻力。
7、精液优化处理
人工授精及IVF/ICSI治疗的成功与否与所使用的精子情况有密切关系。精液中的某些成分如死精、白细胞能够产生氧自由基,不利于受精的发生,因此需要对其进行体外优选。通过精液处理过程使精液得到优化,获得质量较好的精子。
8、卵子辅助激活
利用特定的化学物质,来辅助激活卵子,以保证卵子和精子成功结合,为得到胚胎奠定基础,主要用于ICSI技术方式都无法获得较理想受精结果的患者。
四、试管婴儿术前检查、化验指南
《女方》常规检查
月经见红第3-5天性激素检查(FSH、LH、PRL、T、E2、P、AMH )
甲功五项
地贫
染色体
血常规
凝血功能
肝、肾功能、血糖
心电图
抗心磷脂抗体CA-125、CA199
RH血型
白带常规
尿常规
宫颈液基细胞
B超
衣原体
支原体
淋球菌
感染五项(弓形虫、巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型)
以下检查必须在我中心进行
乙肝两对半
丙肝抗体
艾滋病筛查
梅毒筛查
血型
男方常规检查
精液分析
顶体酶(男方为原发不育者)
地贫
染色体
淋球菌
衣原体
支原体
性激素检查
甲功五项
以下检查必须在我中心进行
乙肝两对半
丙肝抗体
艾滋病筛查
梅毒筛查
血型
温馨提示
1、做试管婴儿前期检查,需要提供夫妇双方身份证原件、结婚证原件(两本),此外在试管婴儿诊疗过程中,我们的工作人员也会多次与您核对身份资料,以免您的资料与他人混淆,并每次手术时携带结婚证、身份证原件;
2、双方血型、染色体、地中海贫血基因诊断等遗传检查结果终生有效,男方精液检查结果有效期为一年,乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、支原体、衣原体等传染病检查有效期为半年,除此以外其余检查结果的有效期为一年;
3、女方应在月经干净期间(忌性生活3天)进行尿液及白带检查;
4、男方精液检查应在排精后2-7天进行;
5、当您完成所有术前检查后,每次就诊应及时找医生看结果并预约建病历。
五、试管婴儿助孕需准备证件
根据国家卫健委相关政策规定,凡接受辅助生殖技术的患者须向医院提供双方身份证、结婚证(特殊情况下需提供计划生育证明),如患者夫妇为外籍人士或港、澳、台同胞,需提供结婚证、双方身份证或护照,所有证件均需复印备案,实施手术时需再次核对证件原件。
Tips
试管婴儿助孕
术前术后保健要点
1、保持外阴清洁卫生
勤洗浴,勤换内衣,避免使用公共浴室毛巾及公共物品,少去游泳、泡温泉、洗桑拿等,尽量减少感染机会。
2、注意饮食调理
饮食宜少而精,少吃多餐,一般营养丰富饮食即可,避免辛辣生冷煎炸油腻食物,以免腹泻;切忌乱进补,如虫草、人参、鹿茸、当归、桂圆等,补品非但不能有助于提高成功率,还可能影响胚胎种植和发育。如取卵数较多者,可适当多进食鸡、鸭、鱼、肉、蛋、虾等高蛋白食品,多饮水。
3、保持乐观情绪,消除紧张心理
精神紧张求子心切,焦急忧虑烦躁会影响胚胎着床,要保持情绪稳定。
4、避免劳倦
避免剧烈运动、重体力活动,如打球、爬山、拎重物等,可正常上班,可适当散步,放松心情,特别是促排卵和胚胎移植后,以免发生卵巢扭转、破裂和影响胚胎种植。
5、注意气候变化、预防感冒发热
随气候增减衣物预防感冒,尽量少去人群稠密的地方(如商场、集会、车站等),以防病毒感染。如需用药,请先咨询医生后服用。
6、避免接触化学物品
不要烫染发,尽量少用化妆品,避免接触放射线及高辐射物品,少用电脑,少看电视。
冷冻胚胎移植
新鲜周期胚胎移植后
剩余的优良胚胎可以进行冷冻保存,
如果新鲜周期胚胎种植失败,可以行冷冻胚胎复苏后移植,避免再次取卵的痛苦,
节省治疗费用。冷冻胚胎复苏后移植可以增加每次取卵的累积妊娠率。
1、时间
冷冻胚胎解冻移植一般在上次试管婴儿取卵后1-2个月经周期才能进行。
2、冷冻胚胎解冻后移植步骤
自然周期:适用于月经周期规律,能够正常排卵者。月经见红第9-12天开始定期B超监测卵泡发育,至卵泡成熟并排卵,若子宫内膜厚度及形态符合要求,则遵医嘱安排胚胎解冻和移植时间,移植后定期使用安胎药物直至验孕日,如确认妊娠则应继续使用安胎药物。
人工周期:适用于排卵障碍或内膜生长不良者。月经见红第3天进行B超检查,遵医嘱开始服用雌激素促进子宫内膜生长,定期复查B超,根据子宫内膜厚度调整药物剂量,直至内膜厚度及形态符合要求,则遵医嘱加用黄体酮,安排胚胎解冻和移植时间,移植后应继续使用雌激素和黄体酮直至验孕日,如确认妊娠应咨询主诊医生后用药。
促排周期:适用于排卵障碍及子宫内膜薄的患者,月经见红第3天开始用促排卵药,目的是有一个主导卵泡生长,月经第10天开始定期B超监测卵泡发育,至卵泡成熟并排卵,若子宫内膜厚度及形态符合要求,则遵医嘱安排胚胎解冻和移植时间,移植后定期使用安胎药物直至验孕曰,如确认妊娠应继续使用安胎药
3、妊娠检查
胚胎移植后14天,查血HCG确定是否妊娠。血HCG阳性者,在移植术后一个月回院B超检查确认胚胎着床部位、孕囊数以及胎心搏动情况。
4、安胎药物的使用
妊娠后一般仍需继续使用安胎药物至妊娠10-12周,具体用药方案可咨询医生,切勿自行停止用药!