试管术后的黄体支持
女性在试管婴儿治疗过程中,垂体降调节时应用的GnRH-a激动剂对垂体有抑制作用,短期内不能恢复,导致卵巢黄体功能低下,加之取卵手术过程中会抽吸掉卵泡壁上的颗粒细胞,这也会影响卵巢黄体功能,所以手术后需要大剂量的黄体酮做黄体支持,以保证妊娠过程安全顺利进行。临床实验也证明试管婴儿术后黄体酮保胎者临床妊娠率显著高于未保胎者。
目前一般来说,黄体支持主要有三种方法:肌肉注射黄体酮针剂、口服黄体酮胶囊、阴道栓剂或凝胶局部给药。
①肌注黄体酮:
主要是油剂型黄体酮
优点:疗效确切,价格低廉,是ART(辅助生殖技术)黄体支持的传统药物。
缺点:疼痛感强,每日注射不方便,油剂不易吸收,长时间注射容易在肌肉注射部位形成硬结,甚至感染,严重时需切开引流。
②阴道黄体酮:
主要有缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,常见的有雪诺酮和安琪坦。
优点:具有“子宫首过效应”主要在子宫局部发挥作用,它能持久稳定补充黄体酮,无肌注痛苦,减少全身不良反应,它在家即可完成,减少医院奔波,更舒适方便。
缺点:价格较高。
③口服黄体酮:
主要为微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。
优点:服用方便,价格较低。
缺点:药物吸收少,生物利用度低。
三种药物的方式都是为了在孕期保胎,不过对于试管婴儿患者,通常会要求在移植之后,就开始给予黄体酮支持,如果成功怀上了,则需要坚持黄体支持到三个月,一直等到熬过试管婴儿的孕早期。