患有重大疾病，如心脏病、肾脏病或自身免疫性疾病，不仅可能影响胚胎的着床和妊娠的成功率，还可能对母亲和胎儿的健康带来风险。在进行试管之前，控制和治疗这些疾病是非常重要的。

心脏病：

心脏病患者在怀孕期间可能面临更高的并发症风险，如心力衰竭或心律不齐。试管婴儿前，必须确保心脏功能稳定，以减少怀孕期间可能出现的心脏负担。

有些心脏病可能需要长期用药，而这些药物可能影响生育能力或胚胎发育，因此在试管婴儿之前需要进行详细的风险评估和药物调整。

肾脏病：

肾脏病患者的肾功能可能会影响体内毒素的排出和体液平衡，增加妊娠高血压、子痫前期等妊娠并发症的风险。

肾脏病可能还会影响激素水平，从而影响卵巢功能和子宫内膜的准备。因此，在试管婴儿之前，必须对肾功能进行评估，并确保其在怀孕期间的稳定性。

自身免疫性疾病：

自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或甲状腺疾病，可能通过免疫系统攻击胚胎或妊娠组织，从而导致不孕或流产。

这些疾病通常需要免疫抑制剂或其他药物治疗，这些药物可能对胚胎发育产生影响。在试管婴儿前，需要评估疾病活动情况，并可能需要调整治疗方案。

在进行试管婴儿之前，必须与医生进行全面的健康评估，特别是对于患有重大疾病的患者。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，以确保试管婴儿的成功率和妊娠的安全性。控制和治疗这些疾病不仅有助于提高试管婴儿的成功率，还能确保母亲和胎儿的健康。